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“醫(yī)保一卡通”2.0版來(lái)了！將給區(qū)域一體化帶來(lái)怎樣的便利

來(lái)源：騰訊

2020年8月20日，習(xí)近平總書記在扎實(shí)推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)：要緊扣一體化和高質(zhì)量抓好重點(diǎn)工作，推動(dòng)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展不斷取得成效。

長(zhǎng)三角示范區(qū)力爭(zhēng)率先實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保公共服務(wù)便利共享一體化發(fā)展，青浦、嘉善、吳江三地目前率先開(kāi)通了長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)醫(yī)保一卡通2.0版，今后，示范區(qū)內(nèi)三地群眾看病刷醫(yī)保卡將更加便捷。

上海市醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心，以“人民的利益”為重心，以群眾“需求度高”、“體驗(yàn)感強(qiáng)”、“獲得感大”的重點(diǎn)項(xiàng)目為抓手，推動(dòng)行風(fēng)工作向好向新發(fā)展。力爭(zhēng)在長(zhǎng)三角示范區(qū)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保公共服務(wù)便利共享，進(jìn)一步促進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)便捷度的提升，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)美好生活的向往和需求。

長(zhǎng)三角一體化上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，上海市醫(yī)保局圍繞老百姓需求最為迫切，感受最為強(qiáng)烈的門診結(jié)算作為突破口，努力找尋“最大公約數(shù)”，用心畫好最美“同心圓”，不斷推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)保服務(wù)互聯(lián)互通。今年，上海市醫(yī)保局在長(zhǎng)三角示范區(qū)（上海青浦、浙江嘉善、江蘇蘇州吳江）內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保公共服務(wù)的便利共享，進(jìn)一步促進(jìn)了長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)便捷度的提升。

一是實(shí)現(xiàn)門（急）診異地就醫(yī)免備案。醫(yī)保一卡通2.0版在示范區(qū)內(nèi)率先開(kāi)通，三地參保人在門（急）診看病時(shí)，不再需要先回參保地的醫(yī)保部門辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移，而是可以直接持卡結(jié)算，更加便捷；如在門（急）診后需要住院的參保人，可以在醫(yī)院的指導(dǎo)下完成自主備案。目前，示范區(qū)230萬(wàn)參保人員在區(qū)域內(nèi)85家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診結(jié)算無(wú)需備案。

二是實(shí)現(xiàn)跨省統(tǒng)一服務(wù)清單、醫(yī)保經(jīng)辦一站式聯(lián)辦。示范區(qū)內(nèi)，對(duì)由醫(yī)保部門實(shí)際經(jīng)辦的12個(gè)服務(wù)事項(xiàng)做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)實(shí)施跨省統(tǒng)一服務(wù)清單全覆蓋，實(shí)現(xiàn)示范區(qū)三地一站式聯(lián)辦事項(xiàng)5個(gè)。設(shè)立長(zhǎng)三角示范區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦專窗，搭建長(zhǎng)三角示范區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦一體化互通平臺(tái)，打通跨省聯(lián)辦信息壁壘，實(shí)現(xiàn)三地經(jīng)辦事項(xiàng)全流程跟蹤。

三是實(shí)現(xiàn)門診特慢病跨省異地直接結(jié)算。示范區(qū)內(nèi)已開(kāi)通尿毒癥血透腹透的門特病異地直接結(jié)算功能，三地4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為首批異地門特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。突破跨省異地就醫(yī)門特門慢費(fèi)用無(wú)法直接結(jié)算的瓶頸，實(shí)現(xiàn)門診慢性病（高血壓、糖尿病）醫(yī)療費(fèi)用異地直接刷卡結(jié)算。青浦職保、居保人員，吳江居保人員門慢病（高血壓、糖尿病）異地結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

四是實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”醫(yī)保異地在線結(jié)算。為進(jìn)一步整合長(zhǎng)三角區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，優(yōu)化線上線下服務(wù)流程，打通了長(zhǎng)三角居民享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的最后一公里，10月下旬，長(zhǎng)三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（朱家角人民醫(yī)院）正式投入運(yùn)行。提升了長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)健康服務(wù)能級(jí)，持續(xù)帶動(dòng)長(zhǎng)三角示范區(qū)智能醫(yī)療、醫(yī)療物流、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療旅游多個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步滿足長(zhǎng)三角一體化核心區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)需求。

五是實(shí)現(xiàn)跨省異地醫(yī)保基金聯(lián)審互查。在不斷提高示范區(qū)人民群眾醫(yī)保服務(wù)結(jié)算便利性的同時(shí)，三地醫(yī)保部門協(xié)商建立了異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)審互查工作機(jī)制，對(duì)示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行全領(lǐng)域、全過(guò)程、全方位的監(jiān)管，共同維護(hù)三地醫(yī)保基金的使用安全。